DETEKSI DINI KEHAMILAN,KOMPLIKASI DAN PENYAKIT MASA KEHAMILAN, PERSALINAN DAN MASA NIFAS

DETEKSI DINI KEHAMILAN,KOMPLIKASI DAN PENYAKIT MASA KEHAMILAN, PERSALINAN DAN MASA NIFAS

1.  Masa kehamilan

komplikasi dan penyulit kahamilan trimester I dan II

A. Anemia kehamilan

Defenisi

suatu keadaan adanya penurunan kadar hemoglobin,dan jumlah eritrosit dibawah nilai normal

pada penderita anemia,lebih sering disebut kurang darah,kadar sel darah merah dibawh nilai normal

Patofisiologi

perubahan sirkulasi yang semakin meningkat terhadap plasenta dan  pertumbuhan payudara

Etiologi

Hipervolemia ,menyebabkan terjadinya pengenceran darah,pertambahan darah tidak sebanding dengan pertambahan plasma

Gejala klinis

Kepala pusing,palpitasi,berkunang-kunang,lesu,lemah,lelah  dan pembesaran kelenjar limpa

Penatalaksanaan

ü  Memberitahu ibu hasil pemeriksaan ibu dan janin yaitu ibu dan janin ibu saat ini hamil 24 minggu dengan ringan,tensi 90/60 mmHg,N 86x/menit,suhu 37 c,R 26x/menit,BB : 55 kg,Hb 9 gr% dan janin saat ini baik dengan DJJ :140x/menit

ü  Menganjurkan ibu untuk istirahat yaitu tidur pada malam hari kurang lebih 7-8 jam dan siang selama kurang lebih 1-2 jam

ü  Memberikan ibu tablet fe dengan dosis lxl diminum dengan air putih satu gelas sebaiknya diminum menjelang tidur pada malam hari agar mengurangi efek sampingnya seperti mual dan feses menjadi merah

ü  Memberiyahu ibu tentang tanda bahaya kehamilan seperti perdarahan,sakit kepala lebih dari biasanya dan menetap,pandangan kabur,nyeri uluh hati dan lain-lain

Hiperemesis gravidarum

Defenisi

Mual dan muntah yang berlebihan pada ibu hamil

Etiologi

Belum diketahui secara pasti

patofisiologi

Perasaan mual adalah akibat dari meningkatnya kadar estrogen

Tanda dan gejala

Berdasarkan 3 tingkatan

ü  Tingkatan l ringan ditandai dengan muntah terus-menerus yang memperangi  keadaan umum penderita,ibu merasa lemah,nafsu makan tidak ada,berat badan menurun dan nyeri epigastrium

ü  Tingkatan ll sedang  terlihat lebih lemah dan apatis,turgor kulit lebih mengurang lidah mengurang lidah mongering dan tampak kotor,nadi kecil dan cepat,suhu kadang naik dan mata sedikit ikteris

ü  Tingkatan lll berat,keadaan umum lebih parah,muntah berhenti,kesadaran menurun dan somnolen sampai koma,nadi kecil dan cepat,suhu meningkat dan tensi menurun

Penatalaksanaan

DETEKSI DINI KEHAMILAN,KOMPLIKASI DAN PENYAKIT MASA KEHAMILAN, PERSALINAN DAN MASA NIFAS

A. Masa kehamilan

komplikasi dan penyulit kahamilan trimester I dan II

A. Anemia kehamilan

Defenisi

suatu keadaan adanya penurunan kadar hemoglobin,dan jumlah eritrosit dibawah nilai normal

pada penderita anemia,lebih sering disebut kurang darah,kadar sel darah merah dibawh nilai normal

Patofisiologi

perubahan sirkulasi yang semakin meningkat terhadap plasenta dan  pertumbuhan payudara

Etiologi

Hipervolemia ,menyebabkan terjadinya pengenceran darah,pertambahan darah tidak sebanding dengan pertambahan plasma

Gejala klinis

Kepala pusing,palpitasi,berkunang-kunang,lesu,lemah,lelah  dan pembesaran kelenjar limpa

Penatalaksanaan

ü  Memberitahu ibu hasil pemeriksaan ibu dan janin yaitu ibu dan janin ibu saat ini hamil 24 minggu dengan ringan,tensi 90/60 mmHg,N 86x/menit,suhu 37 c,R 26x/menit,BB : 55 kg,Hb 9 gr% dan janin saat ini baik dengan DJJ :140x/menit

ü  Menganjurkan ibu untuk istirahat yaitu tidur pada malam hari kurang lebih 7-8 jam dan siang selama kurang lebih 1-2 jam

ü  Memberikan ibu tablet fe dengan dosis lxl diminum dengan air putih satu gelas sebaiknya diminum menjelang tidur pada malam hari agar mengurangi efek sampingnya seperti mual dan feses menjadi merah

ü  Memberiyahu ibu tentang tanda bahaya kehamilan seperti perdarahan,sakit kepala lebih dari biasanya dan menetap,pandangan kabur,nyeri uluh hati dan lain-lain

Hiperemesis gravidarum

Defenisi

Mual dan muntah yang berlebihan pada ibu hamil

Etiologi

Belum diketahui secara pasti

patofisiologi

Perasaan mual adalah akibat dari meningkatnya kadar estrogen

Tanda dan gejala

Berdasarkan 3 tingkatan

ü  Tingkatan l ringan ditandai dengan muntah terus-menerus yang memperangi  keadaan umum penderita,ibu merasa lemah,nafsu makan tidak ada,berat badan menurun dan nyeri epigastrium

ü  Tingkatan ll sedang  terlihat lebih lemah dan apatis,turgor kulit lebih mengurang lidah mengurang lidah mongering dan tampak kotor,nadi kecil dan cepat,suhu kadang naik dan mata sedikit ikteris

ü  Tingkatan lll berat,keadaan umum lebih parah,muntah berhenti,kesadaran menurun dan somnolen sampai koma,nadi kecil dan cepat,suhu meningkat dan tensi menurun

Penatalaksanaan 

Pencegahan

ü  Dengan memberikan keyikinan bahwa mual muntah merupakan gejala yang fisiologik pada kehamilan muda dan akan hilang setelah kehamilan bulan,menganjurkan mengubah makanan sehari-hari dalam jumlah kecil tetapi lebih sering

ü  obat-obatan

 sedavita yang sering diberikan adalah pohenobarbital,vitamin yang dianjurkan yaitu vitamin B1 dan B2 yang berfungsi untuk mempertahankan kesehatan syaraf,jantung ,otot serta meningkatkan pertumbuhan dan perbaikan sel

ü  isolasi

isolasi dilakukan dalam kamar yang tenang cerah dan peredaran udara yang baik hanya dokter dan perawat yang boleh keluar masuk kamar sampai muntah berhenti dan pasien mau makan

ü  terapi

dengan terapy dapat menghilangkan rasa takut oleh karena kehamilan,kurangi pekerjaan serta mennghilangkan masalah dan konflik

ü  diet

menghindari makanan yang berlemak dan goring-gorengan untuk menekan rasa mual dan muntah,sebaiknya diberi jarak dalam pemberian makanan dan minuman

Abortus

Defenisi

Keluarnya hasil konsepsi sebelum mampu hidup diluar kandunagn dengan berat badan kurang dari 1000 gr atau kehamilan kurang dari 28 minggu

Etiologi

ü  Faktor janin

Factor janin penyebab keguguran adalah kelainan genetic, dan factor yang sering dijumpai adalah gangguan pertumbuhan zigot,embrio dan janin atau plasenta

ü  Faktor ibu

     Kelainan endokrin,factor kekebalan,infeksi,kelainan bentuk rahim

ü  Faktor bapak

Kelainan kromosom dan infeksi sperma diduga dapat menyebabkan abortus

ü  Faktor genetic

Kromasom pada janin

ü  Faktor endokrin

     Factor endokrin berpotensi menyebabkan aborsi

Patofisiologi

Tejadi perdarahan dalam desidua basalis dan diikuti nerloisi jaringan yang menyebabkan hasil konsepsi terlepas dan dianggap benda asing dalam uterus

Tanda-tandanya

Abortus dapat dibagi menjadi :

Abortus spontan,provokatus,imminiens,insipiens,inkomplit dan komplit

Penanganan

ü  Periksa tanda syok (syok,berkeringat banyak,pingsan,tekanan sistolik kurang dari 90 mmHg,nadi lebih cepat dari 112 kali/menit)

ü  Lihat keadaan umum ibu termaksu tanda-tanda vital

ü  Pasang infus dengan jarum besar,berikan larutan garam fisiologik atau ringer laktat dengan tetesan tepat

Kehamilan  ektopik terganggu

Defenisi

Kehamilan yg terjadi bila sel telur dibuahi berimplantasi dan tumbuh diluar endometrium kavum uteri

Etiologi

Sebagiaa wanita yang besar penyebabnya belum pasti

Klasifikasi

Kehamilan tuba,kehamilan abdominal,kehamilan ovarial

Gejala – gejala

Pada wanita yang mengalami KET gejala yang trelihat menyerupai appendiksitis dengan gejala antara lain:nyeri perut bagian bawah,amenore,perdarahan pervaginam,syok,pembesaran tumor dan perubahan darah

Penanganan

Laparatomi

Komplikasi dan penyulit kehamilan trimester lll

A.  Kehamilan dengan hipertensi

Defenisi

Tekanan darah yg lebih tinggi dari 140/90 mmHG yg disebabkan karena kehamilan itu sendiri

Potofisiologi

Peningkatan kecepan denyut nadi,peningkatan volume jantung yg bermaslah lama

Manifestasi klinis

Nyeri kepala saat terjaga,kadang mual,penglihatan kabur,pembengkakan

Penanganan

ü  Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga

ü  Anjurkan ibu untuk tidak banyak pikiran dan beri dukungan oleh keluarga

ü  Anjurkan ibu untuk istirahat yg cukup

ü  Anjurakn ibu untuk mengurangi asupan natrium

ü  Anjurkan ibu untuk memeriksakan diri ke dokter

ü  Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang

B.   pre-eklamsi

Defenisi

Penyakit dengan tanda-tanda hipertensi,proteinuria dan edema yg timbul karena kehamilan

Etiologi

Tidak bisa diketahui dengan pasti

Jenis-jenis pre-eklamsi

1. pre-eklamsi ringan

Timbulnya hipertensi disertai proteinuria atau odema setalah umur kehamilan 20 minggu atau segera setelah kehamilan

2.per-eklamsi berat

Timbulnya hipertensi 160/110 mmHG atau lebih dsertai proeteinuria  dan atau edema pada kehamilan 20 minggu

Eklamsi

Defenisi

Kelainan akut pada wanita hamil dalam persalinan dan masa nifas yang ditandai dengan timbulnya kejang atau koma dimana sebelumnya sudah menunjukkan gejala-gejala pre-eklamsi

Gejala dan tanda

Gejala nyeri kepala didaerah frontal,gangguan penglihatan,mual,nyeri di epigastrium

Komplikasi

ü  Solusio plasenta

ü  Hemolisis

ü  Perdarahan otak

ü  Kelainan mata

ü  Edema paru-paru

Pencegahan eklamsi

Meningkatkan jumlah balai pemeriksaan antenatal dan mengusahakan agar semua Wanita hamil memeriksa dini sejak hamil muda,mencari pada tiap pemeriksaan tanda-tanda pre-eklamsi dan mengobatinya segera apabila ditemukan,mengakhirai kehamilan sedapat=dapatnya  pada kehamilan 37 minggu keatas apabila rawat tanda-tanda pre-eklamsi tidak dapat hilang

Pencegahan

ü  Dengan memberikan keyikinan bahwa mual muntah merupakan gejala yang fisiologik pada kehamilan muda dan akan hilang setelah kehamilan bulan,menganjurkan mengubah makanan sehari-hari dalam jumlah kecil tetapi lebih sering

ü  obat-obatan

 sedavita yang sering diberikan adalah pohenobarbital,vitamin yang dianjurkan yaitu vitamin B1 dan B2 yang berfungsi untuk mempertahankan kesehatan syaraf,jantung ,otot serta meningkatkan pertumbuhan dan perbaikan sel

ü  isolasi

isolasi dilakukan dalam kamar yang tenang cerah dan peredaran udara yang baik hanya dokter dan perawat yang boleh keluar masuk kamar sampai muntah berhenti dan pasien mau makan

ü  terapi

dengan terapy dapat menghilangkan rasa takut oleh karena kehamilan,kurangi pekerjaan serta mennghilangkan masalah dan konflik

ü  diet

menghindari makanan yang berlemak dan goring-gorengan untuk menekan rasa mual dan muntah,sebaiknya diberi jarak dalam pemberian makanan dan minuman

Abortus

Defenisi

Keluarnya hasil konsepsi sebelum mampu hidup diluar kandunagn dengan berat badan kurang dari 1000 gr atau kehamilan kurang dari 28 minggu

Etiologi

ü  Faktor janin

Factor janin penyebab keguguran adalah kelainan genetic, dan factor yang sering dijumpai adalah gangguan pertumbuhan zigot,embrio dan janin atau plasenta

ü  Faktor ibu

Kelainan endokrin,factor kekebalan,infeksi,kelainan bentuk rahim

ü  Faktor bapak

Kelainan kromosom dan infeksi sperma diduga dapat menyebabkan abortus

ü  Faktor genetic

Kromasom pada janin

ü  Faktor endokrin

Factor endokrin berpotensi menyebabkan aborsi

Patofisiologi

Tejadi perdarahan dalam desidua basalis dan diikuti nerloisi jaringan yang menyebabkan hasil konsepsi terlepas dan dianggap benda asing dalam uterus

Tanda-tandanya

Abortus dapat dibagi menjadi :

Abortus spontan,provokatus,imminiens,insipiens,inkomplit dan komplit

Penanganan

ü  Periksa tanda syok (syok,berkeringat banyak,pingsan,tekanan sistolik kurang dari 90 mmHg,nadi lebih cepat dari 112 kali/menit)

ü  Lihat keadaan umum ibu termaksu tanda-tanda vital

ü  Pasang infus dengan jarum besar,berikan larutan garam fisiologik atau ringer laktat dengan tetesan tepat

Kehamilan  ektopik terganggu

Defenisi

Kehamilan yg terjadi bila sel telur dibuahi berimplantasi dan tumbuh diluar endometrium kavum uteri

Etiologi

Sebagiaa wanita yang besar penyebabnya belum pasti

Klasifikasi

Kehamilan tuba,kehamilan abdominal,kehamilan ovarial

Gejala – gejala

Pada wanita yang mengalami KET gejala yang trelihat menyerupai appendiksitis dengan gejala antara lain:nyeri perut bagian bawah,amenore,perdarahan pervaginam,syok,pembesaran tumor dan perubahan darah

Penanganan

Laparatomi

Komplikasi dan penyulit kehamilan trimester lll

A.            Kehamilan dengan hipertensi

Defenisi

Tekanan darah yg lebih tinggi dari 140/90 mmHG yg disebabkan karena kehamilan itu sendiri

Potofisiologi

Peningkatan kecepan denyut nadi,peningkatan volume jantung yg bermaslah lama

Manifestasi klinis

Nyeri kepala saat terjaga,kadang mual,penglihatan kabur,pembengkakan

Penanganan

ü  Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga

ü  Anjurkan ibu untuk tidak banyak pikiran dan beri dukungan oleh keluarga

ü  Anjurkan ibu untuk istirahat yg cukup

ü  Anjurakn ibu untuk mengurangi asupan natrium

ü  Anjurkan ibu untuk memeriksakan diri ke dokter

ü  Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang

B.                  pre-eklamsi

Defenisi

Penyakit dengan tanda-tanda hipertensi,proteinuria dan edema yg timbul karena kehamilan

Etiologi

Tidak bisa diketahui dengan pasti

Jenis-jenis pre-eklamsi

1. pre-eklamsi ringan

Timbulnya hipertensi disertai proteinuria atau odema setalah umur kehamilan 20 minggu atau segera setelah kehamilan

2.per-eklamsi berat

Timbulnya hipertensi 160/110 mmHG atau lebih dsertai proeteinuria  dan atau edema pada kehamilan 20 minggu

Eklamsi

Defenisi

Kelainan akut pada wanita hamil dalam persalinan dan masa nifas yang ditandai dengan timbulnya kejang atau koma dimana sebelumnya sudah menunjukkan gejala-gejala pre-eklamsi

Gejala dan tanda

Gejala nyeri kepala didaerah frontal,gangguan penglihatan,mual,nyeri di epigastrium

Komplikasi

ü  Solusio plasenta

ü  Hemolisis

ü  Perdarahan otak

ü  Kelainan mata

ü  Edema paru-paru

Pencegahan eklamsi

Meningkatkan jumlah balai pemeriksaan antenatal dan mengusahakan agar semua Wanita hamil memeriksa dini sejak hamil muda,mencari pada tiap pemeriksaan tanda-tanda pre-eklamsi dan mengobatinya segera apabila ditemukan,mengakhirai kehamilan sedapat=dapatnya  pada kehamilan 37 minggu keatas apabila rawat tanda-tanda pre-eklamsi tidak dapat hilang